Методы терапии сахарного диабета от Авиценны до наших дней

М.У. Шарофова, Ю.Н. Нуралиев, Ш.С. Сагдиева. Институт медицины Авиценны и фармакологии (ИМАФ), г. Душанбе, РТ ЦНИЛ Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.

В рамках кампании ВОЗ по профилактике и лечению сахарного диабета (СД), сотрудниками ИМАФ проводилась работа по сравнительному анализу методов лечения диабета и факторов способствующих развития диабетогенеза в «Каноне» Авиценны и научных исследованиях последних лет.

На сегодняшний день считается, что СД имеет полиэтиологический характер развития. Многочисленными исследованиями доказано, что СД вызывает нарушения практически всех видов обмена веществ. Наблюдаемая хроническая гипергликемия с нарушениями метаболизма углеводов, жиров, белков, в результате нарушения секреции инсулина и/или его активности по прогнозам ВОЗ к 2030 году станет 7-й причиной смерти от диабета во всем мире. Эта патология, имеющая масштабы распространения, сравнимые с эпидемией, требует от современной медицины поиска новых подходов к лечению данной патологии, и на сегодняшний день является одной из приоритетных задач для сохранения здоровья общества.

Современные стратегии диагностики и лечения СД, его осложнений и их профилактики, весьма обоснованно опираются на принцип индивидуального подхода к тактике терапии данной патологии в XXI веке. Инновационные подходы, ведущие к практическому решению вопросов по выявлению причин и механизмов развития СД, оценка эффективности лечения и профилактика, а также поиск новых нелекарственных методов лечения диабета, являются основой исследований по экспериментальной и клинической диабетологии.

Чтобы остановить и/или предотвратить значительную долю случаев заболевания диабетом, необходимо повышение уровня знаний населения о заболевании, его факторах риска и профилактике.

Научная оценка разработанных Авиценной способов терапии диабета основана на его учении об этиологии и патогенезе данного заболевания.

В качестве первоисточников нами использованы все 5 книг «Канона врачебной науки» Авиценны, а также труды современных исследователей, посвященные актуальным вопросам общей и частной фармакологии, фитохимии и фитотерапии СД.

Необходимо подчеркнуть, что учение Ибн Сины о диабетогенезе в основном охватывает самую раннюю допанкреальную стадию развития диабета, соответствующую препанкреальной стадии или предиабету. В соответствии, с этим, используемая им общая тактика или схема лечения диабета направлена, прежде всего, на восстановление нарушенных функций почек, печени и эндотелиальной системы организма. Медицина эпохи Ибн Сины ещё не имела представления о том, что при диабете все основные симптомы, степень тяжести и осложнения этой патологии связаны с метаболическими нарушениями и гипергликемией. Поэтому, основная тактика терапии у Авиценны независимо от начала и степени тяжести диабета, была направлена на восстановление нарушенной барьерной функции организма (очищения «внутрь» - «vujuda»), проявляющаяся в изменении рН жидкой среды организма из нейтрального состояния в ацидную сторону, а также устранению дисфункции эндотелиальной системы почек и печени.

Скрининг и научный анализ лечебного действия 84 лекарственных средств, рекомендованных Авиценной для терапии диабета, показывает, что основная масса этих средств обладает определенным, прямым или косвенным гепатопротекторным, нефропротекторным, эндоочищающим, детоксикацион-ным, мембраностабилизирующим, противовоспалительным и другими ценными лечебными свойствами. Терапевтическое воздействие антидиабетических средств назначаемых в древности часто оценивалось по характеру их жаждоутоляющего эффекта, таких видов действия, как жаждоуспокаивающее, жаждопрепятствующее и жаждоустраняющее.

К числу наиболее часто назначаемых антидиабетических лекарственных растений Ибн Сина относил: алтей лекарственный (Althaea officinalis L.), алое (Aloe vera L.), анис обыкновенный (Anisum vulgare Gaertn), акация камедоносная (Acacia arabicaWilld), артишок посевной (Cynaras colymnus L.), барбарис обыкновенный (Berberis vulgaris) и другие его виды, бешенный огурец (Ecballium elaterium Rich.), верблюжья колючка (Alhagica melorum Fisch.), листья и молодые веточки винограда культурного (Vitis vinifera L.), галага (Alpinia officinarum Hance), гвоздичное дерево (Caryphyllus aromaticus L.), цветки граната обыкновенного (Pinica granatum L.), душица диктамп (Origanum dictaminus L.) и другие ее виды, касатик ирисовый (Iris florentina L.), кипарис вечнозеленый (Cupressus sempervirens L.), корица китайская (Cinnamomum cassia BI.) и другие ее виды, кориандр посевной (Coriand ramsativum L.), кувшинка (Nympheae alba) и другие ее виды, ладан (Cistus ladani L.), лапчатка ползучая (Potentillareptans L.), латук (Lactuca scariola L.) мята полевая (Mentha arvensis L.) и другие ее виды, подорожник блошный (Plantago oleracea L.), портулак огородный (Portula caoleracea L.), роза казанлыкская (Rosa damascene Mill.) и другие ее виды, ромашка лекарственная (Matricaria chamomiolla L.), сумах дубильный (Rhus coriaria L.), солодка голая (Glycyrrhiza glabra L.), сыть (Cyperus rotundus L.), фасоль обыкновенная (Phaseolus vulgaris L.), фиалка душистая (Viola odorata L.), шафран посевной (Crocus sativus L.), чабрец (Thymus glaber Mill.) и десятки других.

Авиценна считал эффективным назначение каждого средства или комбинацию двух и более средств, кратковременными курсами лечения и был против назначения одного и того же средства длительными курсами. Всемирно известный опытный врач для лечения диабета использовал также следующие способы исцеления:

I. Фитотерапия: общая фитотерапия (75 лекарственных растений); местная фитотерапия (аппликации, смазывания, компрессы; ароматерапия (нюхательная терапия, проводимая с использованием эфиромасличных растительных средств); камедетерапия (более 10 камедей и камедесмол).

И. Минералотерапия - лечение, проводимое с помощью минеральных продуктов, чаще всего с использованием золы антидиабетических растений.

Органотерапия - лечение, проводимое с использованием животных продуктов, чаще всего змеиного мяса. Дрожжетерапия - проводилась с помощью молочных и винных дрожжей или их комбинаций в виде молочно-винных дрожжевых смесей. Дрожжетерапию Ибн Сина использовал, возможно, при дисбактериозе -осложнении, часто наблюдаемом у больных, страдающих диабетом. V. Физиотерапия - лечение, проводимое с помощью умеренной физической нагрузки или верховой езды на лошади, т.е. методом иппотерапии. И, во-вторых лечение, проводимое путём аппликации примочек с холодной водой на тело, или купанием в холодной воде, рекомендуемое, до начала судорожного состояния. Следует подчеркнуть, что при иппотерапии и гипотермогидротерапии происходит активация самых мощных «тканей-мишеней» скелетной мускулатуры и сгорание сахара без участия гормона инсулина. Гениальность ума и большой практический врачебный опыт позволили Авиценне за десять веков вперёд до открытия роли инсулина, понятий «ткани-мишени» и инсулинорезистентность, разработать адекватную терапию диабетических нарушений методом иппотерапии и гипотермогидротерапии.

Разработанная Авиценной тактика терапии диабета, которая испытывалась на практике более чем 10 веков, по сей день, не утратила своей актуальности и эффективности. Практическое воплощение и реализация идей Ибн Сины, на наш взгляд, может облегчить страдания миллионов людей, страдающих СД 2 типа, уменьшить число инвалидностей и летальных исходов от этой патологии.

Изучение «Канона врачебной науки» показывает, что рациональное использование (в качестве альтернативной терапии) опыта Авиценны и достижений современной медицины может способствовать сочетанию древних и новых методов лечения, повышая степень эффективности терапии СД. Литература:

1. Абу Али Ибн Сина (Авиценна). Канон врачебной науки. Сочинения. Т. 12. - Книга первая. - Душанбе: Дониш, 2010. - 735 с.
2. Абу Али Ибн Сина (Авиценна). Канон врачебной науки. Сочинения. Т. 12. - Книга вторая. Душанбе: Дониш, 2012. - 958 с.
3. Абу Али Ибн Сина (Авиценна). Канон врачебной науки. Сочинения. Т. 12. - Книга третья, часть первая. Душанбе: Дониш, 2014 - 1000с.
4. Абу Али Ибн Сина (Авиценна). Канон врачебной науки. Сочинения. Т. 12. Книга третья, часть вторая. Душанбе: Дониш; 2015. - 1000 с.
5. Абу Али ибн Сина. Канон врачебной науки. Книга IV. Второе издание. Ташкент: Изд-во АН УзССР, 1981.- С. 547-552.
6. Абу Али ибн Сина. Канон врачебной науки. Kh.V, изд-е второе, Ташкент: Фан, 1980.-С. 114-129, 131-132.
7. Корсун В.Ф., Корсун Е.В. Энциклопедия фитотерапии. М.: ЗАО Центрополиграфия; 2007. - 443 с. Хныченко Л.К., Стрессорные воздействия в патогенезе сахарного диабета, инсулинорезистентность / Л.К. Хныченко, И.В. Окуневич, Н.С.Сапронов // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. - СПб.- Издательство Н - Л, 2008.- Т.6.- №4.-С. 18-25.
8. Нуралиев Ю.Н. Медицинская система Ибн Сины. Душанбе: Дониш; 2005: 171-175.
9. Шарофова М.У., Нуралиев Ю.Н. Общая фармакологическая характеристика авиценновских антидиабетических лекарственных средств. Вестник Тадж. Нац. Университета, Душанбе, 2013; 1/2 (106): 212-221.
10. Metabolic syndrome: psychosocial, neuroendocrine and classical risk factor in type 2 diabetes / N.G. Abraham, [et al.] // Ann.N.Y. Acad. Sci.-2007.-Vol. 1113.-p.256-275. Ericsson J.W. Metabolic stress in insulins target cells leads to ROS accumulation a hypothetical common pathway causing insulin resistance // Febs. Lett.-2007.- Vol. 581.№19.- P. 3734-3743.