Фитотерапия болезней века
А.В. Горошетченко, клиника ННЦ РАН, г.Черноголовка
I. ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Компьютерная база данных по фитотерапии (КБФ) была создана в начале 70 годов прошлого века Карпом Абрамовичем Трескуновым совместно с математиком и программистом Владимиром Абрамовичем Дубовицким в Черноголовском научном центре академии наук СССР.
Первоначально записи базы данных содержали только информацию о симптоматике пациента, ее выраженности и результатах лечения лекарственными растениями. В компьютерную базу вводились без отбора кинетические показатели и показатели значимости для жизни (например: рак нелеченый – 100, простой насморк – 5). Запись так же содержала информацию о применяемых травах и их концентрациях. Назначались только конкретные растения или индивидуальные сборы. Стандартных, апробированных сборов еще не было. Не применялись и мази из трав. Таблетированных форм сборов еще не существовало. Данные о пациенте содержали только его код (идентификационны номер). Дата рождения, пол и многие другие данные, необходимые в описании отсутствовали. Сборы подбирались индивидуально, на основе скудной литературы и элементарных знаний по траволечению. Фитотерапии, как науки тогда еще не существовало. Данные набивались на большие диски и обрабатывались на первой советской электронной вычислительной машине БЭСМ-6. Тем не менее, уже тогда удалось получить много ценных научных данных, например, по эффективности действия растений на симптомы, синдромы, заболевания (2). А практические наработки тех лет (индивидуальные сборы) используются и до настоящего времени. С начала восьмидесятых годов прошлого столетия накопление базы данных продолжал Владимир Иванович .Выродов.
После появления персональных компьютеров, возникла необходимость реорганизации баз данных и их расширения на основе приобретенного опыта и требований официальной медицинской статистики. С 1989 года продолжение работ по компьютеризации в фитотерапии взял на себя Александр Васильевич Горошетченко. В то время – старший научный сотрудник института Кибернетики ВАСХНИЛ и аспирант того же института. Он и ведет эту работу до настоящего времени. База данных по статистике в фитотерапии выросла с 725 до 3600 Компьютерных историй болезни (КИБФ). Объем сведений о пациенте значительно расширился. Выросли функциональные возможности. По результатам исследования Баз данных по фитотерапии опубликовано более 200 научных статей и книг, в том числе в Германии, США и других странах. В качестве основных, в которых приведены наиболее полные результаты, укажем статьи в сборнике конференции в Ричардсоне (США) (3) и конференции в г.Черноголовке (Россия) в 2000 году (4). Данные исследования используются как практически (для компьютерного подбора вариантов лечения), так и в теоретических исследованиях (5).
В таблице 1 приведены только основные функции системы АРМ «Врача – фитотерапевта» (АРМ - автоматизированное рабочее место), построенной на основе баз данных по фитотерапии.
Табл. 1. Основные функции системы «АРМ Врача-фитотерапевта»
№ | Основные функции | Краткое описание |
1 | Ввод данных о пациенте | Практически – это заведение на пациента «Компьютерной амбулаторной карты», содержащей основные данные о пациенте, описание его сиптоматики и применяемых средствах (сборы, мази, настойки и т.д.) |
2 | Ввод «Дневника наблюдений» | В процессе лечения пациент заполняет «Дневник наблюдений» по специально разработанной форме. Это позволяет нам отследить процесс фитотерапии в динамике. |
3 | Вывод данных о пациентах | Получение сведений о пациентах в разных разрезах (по заболеваниям, по датам посещения, по назначениям, по возрасту и т.д.) |
4 | Описание применяемых средств | Краткое описание трав, сборов, мазей, готовых форм, настоек |
5 | Формирование и просмотр «Типовых Историй болезни» | Формирование и просмотр «Типовых историй болезни». Просмотр и анализ «Лучших» и «Худших» Историй болезни. |
6 | «Научные исследования» | Определение эффективности фитотерапии, по заболеваниям, возрастам. Исследования временных характеристик (динамика процессов), Сводки по данным, содержащимся в «Компьтерной амбулаторной карте» (аллергии, гипотоники/гипертоники, мужчины/женщины и т.д.) |
7 | Астрологические исследования | Анализ встречаемости и эффективности лечения заболеваний в зависимости от даты рождения пациента. Анализ эффективности действия трав в разных знаках зодиака. |
8 | Ведение статистики | Ввод данных о результатах фитотерапии (статистика) |
9 | Расчет «Компьютерных назначений» | Подбор вариантов индивидуального лечения по симптоматике пациента на основе: 1. Таблиц эффективности воздействия трав на симтомы, синдромы, заболевания 2. Архива «Историй болезни» 3. Объединения компъютерного и стандартного вариантов сбора |
10 | Формирование и просмотр «Таблиц эффективности» | Формирование и просмотр «Таблиц эффективности» воздействия трав на симптомы, синдромы, заболевания. С выделением независимых групп: мужчины, женщины, гипертоники/гипотоники, острые/хрони-ческие и т.д. |
11 | Каталог | Ведение и просмотр Каталога документации (книги, журналы, CD и т.д.) |
12 | Делопроизводство | Ведение «Ежедневника», учет поступления и расхода сборов, мазей и т.п. |
II. ВВЕДЕНИЕ
Школа врача-фитотерапевта, академика К.А.Трескунова существует с 1964 года. В нее входит сам академик Трескунов Карп Абрамович, врач высшей категории Широкова Ольга Карповна, врач-невропатолог, фитотерапевт Комарова Наталья Викторовна. Ведение баз данных по фитотерапии и научную обработку данных осуществляет математик-программист Горошетченко Александр Васильевич. Кроме того, у школы есть много последователей и учеников, многие из которых уже на практике применяют полученные в школе знания.
По данным Министерства здравоохранения и социального развития (1) в 2006 году в России умерло 2 млн. 303 тыс. человек. Основными причинами смертности являлись:
Табл. 2 Основные причины смертности в 2004- 2006 г.
№ ** п\п** |
Заболевания | 2004 г**.** | 2006 г**.** | Прирост | |||
Кол.тыс.ч. | %* | Кол.тыс.ч. | %* | Кол.тыс.ч. | % | ||
1 | Сердечно-сосудистые | 1282,9 | 55,8 | 1292,0 | 56,1 | 9,1 | 0,3 |
2 | Несчастные случаи, отравления, травмы | 317,1 | 13,8 | 305,0 | 13,2 | -12,1 | -0,6 |
3 | Новообразования | 289,4 | 12,6 | 287,0 | 12,4 | -2,4 | -0,2 |
4 | Органов дыхания | 92,2 | 4,0 | 92,0 | 4,0 | -0,2 | 0 |
5 | Органов пищеварения | 84,4 | 3,7 | 92,0 | 4,0 | 7,6 | 0,3 |
6 | Прочие | Нет данных | 233,0 | 10,2 |
* - в графе % (2004, 2006 гг.) берется процент от всех умерших.
В практической деятельности школы пациенты с указанными заболеваниями встречаются довольно часто. По данным Компьютерной базы данных по фитотерапии. Статистика (КБФ.Статистика) число обратившихся пациентов 3600 распределяется следующим образом.
Таблица 3. Общая обращаемость пациентов.
№ П\п |
Вид заболевания |
Все-го | Пол | Давление | Стадия | |||||
Чел. | Муж | Жен | н\о | Гиперт | Гипот | Нор-ма | Ост- рая |
Хро- Нич. |
||
1 | Сердечно-сосудистые | 673 | 252 | 307 | 114 | 252 | 84 | 337 | 352 | 321 |
2 | Внешние причины | 899 | 247 | 589 | 63 | 95 | 86 | 718 | 270 | 629 |
3 | Злокачественные новообразования |
854 | 255 | 598 | 1 | 78 | 55 | 721 | 109 | 745 |
4 | Органов дыхания | 616 | 160 | 344 | 112 | 91 | 60 | 465 | 289 | 325 |
5 | Органов пищеварения | 1918 | 295 | 980 | 643 | 355 | 374 | 1189 | 1372 | 544 |
Для исследования были взяты от 10 до 15 наиболее распространенных заболеваний каждого вида. Злокачественные новообразования рассматривались не по конкретным видам, а по видам воздействия, т.е. Рак нелеченый, ФТ – фитотерапия, ОП – операция, ХТ- химеотерапия, ЛТ – лучевая терапия. Полные данные по исследованию каждого вида заболеваний опубликованы авторами как в книгах (5), так и в отдельных публикациях (3,4 и др.).
В качестве внешних причин в данном исследовании рассматривались: раны, язвы, ожег термический, травма черепа (закрытая), интоксикация, наркозависимость, травма позвоночника, перелом позвоночника, ожог лучевой, перелом костный, перелом костной патологии.
III. ПОСТАНОВКА ЗАДАЧИ
Одним из основных показателей, используемых в доказательной медицине, является дожитие. Мы имеем достаточно точные данные, с учетом пропавших без вести. Согласно мнению ВОЗ – это главный показатель эффективности фитотерапии . Компьютерная база по фитотерапии, хранящая, в том числе и временные параметры «Истории болезни» позволяет нам без труда определить параметры дожития. Следует особо оговорить принцип составления таблиц по «дожитию». Число умерших в каждом периоде наблюдений суммировалось с числом умерших в предшествующий период. Число онкобольных с неизвестным результатом лечения указано только для конкретного периода наблюдений. В этом случае число выживших в период наблюдения т (Ввыжт) будет связано с числом выживших в предшетсующий период (Ввыжт-1) следующим выражением:
(1) В выжт=Ввыжт-1- (Умт+Умт-1)+Неизвт
Вместе с тем, у нас появляются и новые возможности расчетов, которые, из-за трудоемкости мы не могли проводить ранее.
В процессе исследований нами также исследовались показатели статистической и динамической эффективности фитотерапии, а также скорости лечения заболеваний.
Несмотря на то, что описание результатов носит экспертный характер, и отдельные данные не могут носить характер количественной оценки, их суммарные показатели являются репрезентативными (5) . Кроме того, в процессе обработки данные проверялись по статистическим критериям (5) (критерий Стьюдента, пределы достоверности и т.д.).
В процессе исследования рассматривались приведенные в табл.2. Виды заболеваний.
Определялись следующие характеристики (отдельные и суммарные, среднестатистические)
1. Статистическая эффективность фитотерапии отдельного заболевания (класса заболеваний) по формуле:
(2) Es = (ПЗ + 0,7 * ЗУ + 0,5 * УЛ – УХ)/ВСЕГО, где
ПЗ – число пациентов, которые практически выздоровели
ЗУ – Число пациентов, у которых наступило значительное улучшение
УЛ – число пациентов, у которых наступило улучшение
УХ – число пациентов, у которых наступило ухудшение
ВСЕГО – общее число пациентов с данным заболеванием
2. Динамическая эффективность фитотерапии отдельного симптома, синдрома и заболевания в целом по формуле:
(3) Ek = ((Wd – Wp)/Wd)/(Ts/Tl), где
Wd – выраженность симптома до начала лечения (по шкале 1-3)
Wp – выраженность симптома после лечения (по шкале 3-0)
Ts – время существования симптома (3- свыше 3 месяцев,хроническое, 2 – от 1 месяца до 3, подострое, 1 – острое)
Tl – время лечения симптома по шкале 1-3 (см. Ts)
Для проведения сравнительных расчетов статистическая и динамическая эффективность нормируются и переводятся в проценты по формуле:
(4) Es’ = Es*100
(5) Ek’= Ek*100/3
3. Скорость фитотерапии исчисляется по формуле:
(6) Vf = ((ПЗ1 + ЗУ1) + 2* (ПЗ2 + ЗУ2) + 3*(ПЗ3 + ЗУ3)) * ВСЕГО
N z Nz
Где
- ПЗ + ЗУ – число пациентов, которые практически выздоровели или получили значительное улучшение в течение одного- 1, двух – 2 и 3 – трех и более месяцев
-. Nz - общее число пациентов получивших выздоровление или значительное улучшение (без пациентов у которых наступило просто улучшение, или без изменений, или ухудшение)
ВСЕГО – общее число пациентов
IV. РЕЗУЛЬТАТЫ РАСЧЕТОВ
При провдении расчетов по «дожитию» онкобольных для достоверности статистической обработки были выделены четыре независимые группы больных (табл.4).
! группа – больные, леченые ФТ, совместно с радикальной опрацией, химиотерапией и/или лучевой терапией, всего таких больных 150, что составляет 33 % от общего количества больных.
2 группа – больные, леченые ФТ совместно с РО (радикальной операцией), но без ХТ иЛТ. Таких больных было всего 92 или 20 %.
3 группа – больные, леченые ФТ совместно с ХТ и\или ЛТ, но без РО. Таких пациентов оказалось 127 или 28 % от общего количества. И наконец,
4 группу составили больные, лечениые ФТ без РО, ХТ иЛТ, так называемые «отказники». Таких пациентов оказалось 82 человека или 19 % от общего числа больных.
В табл.4 приведены данные дожития онкологических больных, Вт.ч. и % при фитотерапии, по всем четырем группам. . Исследования проводились по данным Компьютерной базы данных по фитотерапии и были (частично) опубликованы в журнале «Практическая фитотерапия» (7).
Табл.4 Объединенные данные динамики лечения (дожития) по различным группам онкобольных
№ Группы |
Всего | Время наблюдения | |||||||||||
До 1 года | От 1 до 3 лет | От 3 до 5 лет | Свыше 5 лет | ||||||||||
Вжл | Умр | Нзв | Вжл | Умр | Нзв | Вжл | Умр | Нзв | Вжл | Умр | Нзв | ||
1 | 150 | 140 | - | 12 | 125 | 12 | 3 | 93 | 19 | 25 | 77 | 21 | 14 |
2 | 92 | 87 | 1 | 4 | 80 | 6 | 2 | 58 | 10 | 18 | 47 | 14 | 7 |
3 | 127 | 114 | 3 | 10 | 100 | 14 | 3 | 68 | 24 | 22 | 57 | 27 | 8 |
4 | 82 | 63 | 11 | 8 | 46 | 28 | - | 25 | 36 | 13 | 17 | 36 | 8 |
Итого: | 451 | 404 | 15 | 34 | 351 | 60 | 8 | 244 | 89 | 78 | 198 | 98 | 37 |
№ Группы |
Всего | Дожитие в процентном выражении | |||||||||||
До 1 года | От 1 до 3 лет | От 3 до 5 лет | Свыше 5 лет | ||||||||||
Выжило | % | Выжило | % | Выжило | % | Выжило | % | ||||||
1 | 150 | 140 | 93 | 125 | 83 | 93 | 62 | 77 | 51 | ||||
2 | 92 | 87 | 95 | 80 | 87 | 58 | 63 | 47 | 51 | ||||
3 | 127 | 114 | 90 | 100 | 79 | 68 | 54 | 57 | 45 | ||||
4 | 82 | 63 | 77 | 46 | 56 | 25 | 30 | 17 | 21 | ||||
Итого: | 451 | 404 | 90 | 351 | 78 | 244 | 54 | 198 | 44 |
Исследования «Дожития» проводились не только по видам лечения, но и по отдельным заболеваниям. Так, в табл. 5 приведены данные дожития для больных с ФТ, совместно с РО, ХТ и ЛТ, по отдельным видам онкозаболеваний.
Табл.5 Первая группа онкобольных: лечение фитотерапией, совместно с РО, ХТ иЛТ.
Онкология | До 1 года | От 1 до 3 лет | От 3 до 5 лет | Свыше 5 лет | ||||||||
Вжл | Умр | Нзв | Вжл | Умр | Нзв | Вжл | Умр | Нзв | Вжл | Умр | Нзв | |
Матки, яичников, придатков | 41 | - | 1 | 39 | 2 | - | 28 | 5 | 8 | 26 | 5 | 2 |
Молочной железы | 40 | - | 2 | 39 | 1 | - | 33 | 2 | 5 | 27 | 2 | 5 |
Меланома | 10 | - | - | 9 | - | 1 | 7 | - | 2 | 5 | - | 2 |
Желудка | 5 | - | - | 2 | 3 | - | 3 | 2 | - | - | 3 | - |
Толстой кишки | 1- | - | 3 | 1- | - | - | 8 | - | 2 | 6 | - | 2 |
Легких | 7 | - | 2 | 7 | - | - | 5 | - | 2 | 5 | - | - |
Печени в т.ч. Mt | 5 | - | - | 2 | 2 | 1 | 2 | 2 | - | 2 | 2 | - |
Почки | 3 | - | - | 3 | - | - | 2 | - | 1 | 2 | - | - |
Прямой кишки | 2 | - | - | 2 | - | - | 1 | - | 1 | 1 | - | - |
Простаты | 3 | - | - | 2 | 1 | - | 1 | 2 | - | - | 3 | - |
Лимфогрануломатоз | 2 | - | - | 2 | - | - | 2 | - | - | 1 | - | 1 |
Желчного пузыря | 1 | - | - | 1 | - | - | 1 | - | - | - | - | 1 |
Головного мозга | 5 | - | 1 | 3 | 1 | 1 | 1 | 2 | - | - | 3 | - |
Остеосаркома бедра | 2 | - | - | 2 | - | - | 2 | - | - | 2 | - | - |
Пищевода | 3 | - | - | 2 | 1 | - | 2 | 1 | - | - | 2 | - |
Полового члена | 1 | - | - | 1 | - | - | 1 | - | - | - | 1 | - |
Канцероматоз брюшины | - | - | 1 | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
ИТОГО: | 140 | - | 10 | 125 | 12 | 3 | 93 | 19 | 25 | 77 | 21 | 14 |
Если брать обобщенные данные по всему спектру онкологических заболеваний, то к концу лечения остались тяжелыми или умерли в среднем 31,6 % пациента (от 55 % у нелеченных пациентов до 80 % - лимфогрануломатоз + ХТ + ЛТ).
Расчеты по эффективности и скорости «болезней века» приведем без перечисления отдельных заболеваний, входящих в расчеты
Табл. 4 Сравнительные характеристики эффективности и скорости фитотерапии «болезней века»
№ | Вид заболеваний | Эффективность % | Время лечения, мес. | ||||
Средн | Мин | Макс | Средн | Мин | Макс | ||
1 | Сердечно-сосудистые | 73,4 | 57 | 91 | 2,72 | 1,84 | 3,69 |
2 | Внешние причины | 82,2 | 66 | 91 | 1,72 | 1,33 | 3,06 |
3 | Злокачественные | 68,4 | 45 | 80 | 4,12 | 1,53 | 8,96 |
4 | Органов дыхания | 70,3 | 54 | 89 | 2,81 | 1,41 | 4,00 |
5 | Органов пищеварения | 75,9 | 60 | 87 | 2,54 | 1,91 | 3,10 |
Как и следовало ожидать, наименьшая эффективность лечения и наибольшее время лечения принадлежит злокачественным новообразованиям, а наибольшая эффективность и минимальное время лечения – заболеваниям, происходящим от внешних причин: раны, отравления, переломы и т.п. Тем не менее, фитотерапия значительно повышает эффективность лечения онкологических заболеваний. Так, если по данным Приказа МЗ РФ за 1988 год, ежегодно Онкологическими заболеваниями в России заболевают более 600 тыс. человек и не доживают до года – 39 % заболевших, то эффективность лечения онкологических заболеваний с применением фитотерапии составляет от 45 до 80 процентов, т.е. значительно выше, чем по данным Минздрава.
Интересно сравнить динамическое и статистическое значение эффективности фитотерапии, например, для бронхиальной астмы.
В таблице 5 приведено описание типичной картины фитотерапии бронхиальной астмы по данным компьютерной обработки. Там же приводится и значение динамической эффективности (посимптомно и усредненное)
Табл.5 Типовая «История болезни».Бронхиальная астма. Мужчины (Всего 92)
Симптом, синдром, заболевание | Всего пациентов | Ts | Wd | Wp | Tl | Ek |
Кашель | 92 | 2,91 | 2,57 | 0,26 | 1,72 | 50,79 |
Бронхоспазм | 82 | 2,90 | 2,80 | 0,20 | 1,63 | 55,09 |
Снижение качества жизни | 70 | 2,89 | 2,66 | 0,23 | 1,74 | 50,44 |
Удушье | 68 | 2,88 | 2,74 | 0,15 | 1,53 | 59,44 |
Одышка | 60 | 2,87 | 2,73 | 0,13 | 1,63 | 55,65 |
Аллергия | 60 | 2,87 | 2,63 | 0,37 | 1,80 | 45,69 |
Бронхит хронический | 52 | 2,85 | 2,54 | 0,31 | 1,81 | 46,12 |
Хрипы сухие свистящие | 18 | 3,00 | 2,50 | 0,33 | 1,78 | 48,75 |
51,50 |
Сравнение значений статистической (83 %) и динамической (51,5%) эффективности показывает, что динамическая эффективность, как правило, в 1,5-2 раза меньше, чем статистическая.
Было бы интересно провести сравнительные исследования эффективности и времени лечения заболеваний для разных методов лечения (аллопатия, гомеопатия и т.п.). Однако данных для такого сравнения явно недостаточно.
Список литературы:
- «Кодекс здоровья и долголетия. Старшая возростная группа», Колл. авторов, М. «Медицина», 2006.
- Трескунов К.А., Дубовицкий В.А. Применение количественных методов и ЭВМ для проведения четвертой фазы клинического изучения растений// Тезисы докл. Всес. Конференции: Актуальные проблемы оценки фармакологической активности химических соединении . Ч. Ш. – М.: М-во мед. Промышленности, 1981 с. 57-58
- Goroshetchenko A.V., Treskunov K.A., Martirosyan D.M. Phytotherapy of cardiovascular diseases: information aspect. // Functional foods for cardiovascular diseases. D&A Inc., 2005, s. 114-130
- А.В.Горошетченко А.В. Фитотерапия бронхолегочных заболеваний. Информационный аспект..// Материалы научной конференции: Фитотерапия, лазеротерапия, биологически активные вещества естественного происхождения (БАВЕП) в XXI веке, 5-6 дек. 2000 г.,г.Черноголовка
- К.А.Трескунов «Записки фитотерапевта», кн.1-4, М. «Демиург-Арт», 2002-2006 г.
- Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. «Математическая статистика в клинических исследованиях», М. «ГЭОТАР-МЕД», 2001
- Трескунов К.А., Трескунова О.К., Комаров Б.А., Горошетченко А.В., Пилипенко И.И., Глебов В.И. Лекарственные растения и фитохитодезтерапия в онкологии: отдаленные результаты. //Практическая фитотерапия. 2003 г. № 3